中國時報【中國時報╱鍾玉玨、諶悠文╱綜合報導】
基因療法帶領抗癌進入新紀元。美國食品藥物管理局(FDA)30日批准全美第一個基因療法,由瑞士醫藥巨頭諾華(Novartis)研發的CAR-T細胞療法拔得頭籌,特色是用患者自身免疫T細胞對抗急性淋巴細胞白血病(ALL,俗稱血癌)的腫瘤,因此百分之百客製化。但此療法僅限於25歲以下血癌病患,而且療程並不便宜,要價47.5萬美元(約台幣1428萬元)。所幸諾華承諾,只要第1個月內對療程毫無反應,絕不收費。
CAR-T細胞療法 拔得頭籌
今年5月才上任的FDA新局長高特里布(Scott Gottlieb)表示:「我們進入了醫療新紀元,人類現在已有能力重組自己的細胞來抗癌。」本身也是血癌患者的他預期,CAR-T療法會「改寫現代醫學的面貌」。
又名Kymriah的CAR-T療法係將ALL患者的免疫T細胞從血液中分離出來,然後透過基因改造工程讓患者的T細胞有辨識癌細胞的能力,這個被改造過的T細胞就叫做CAR-T(嵌合抗原受體T細胞)。再經過實驗室的培養,擴增CAR-T細胞到數10億甚至數百億個。患者先經過淋巴細胞刪除性化療降低體內的白血球細胞,然後重新輸入CAR-T細胞,這下T細胞成了「活藥物」(living drug),直接在體內攻擊摧毀癌細胞。
用患者自身T細胞 所費不貲
不同於近10年熱門的剋癌標靶藥物或是標靶注射,新型CAR-T細胞療法所使用的細胞均為患者自身的T細胞,所以百分之百客製化。此外,CAR-T細胞的生產十分複雜,在美國,目前只有幾十家專門醫院有資格提供CAR-T治療,預計今年底30至35家醫療中心可獲得認證。
這些都導致Kymriah的醫療費居高不下,估計在60萬至75萬美元之間(約台幣1810萬至2262萬)。相較於常見的血癌療法─骨髓移植,在美國就醫的第1年費用約54萬-80萬美元之間(約台幣1629萬至2413萬元),兩者在伯仲之間。但諾華表示,會將Kymriah價格壓低到47.5萬美元,而且若第一個月內病患對治療無反應,絕不收費。
限25歲以下 1月無效免費
除了收費不菲,CAR-T細胞療法也無法保證人人適用。副作用包括可能引起細胞激素釋放症候群(CRS),從而出現高燒,流感症狀、低血壓等現象,以及因為大量的CAR-T細胞注射到體內,導致神經系統損傷、急性腎損傷等併發症,嚴重者可能死亡。副作用通常會在接受Kymriah治療後22天內出現。
AR-T療法耗時、費用昂貴,而且可能產生危險的副作用。美國「福瑞德哈金森癌症研究中心」的科學家正與數家公司合作,尋求改善CAR-T療法,其中之一是利用奈米粒子移除T細胞中會誘發攻擊健康細胞的基因。他們認為經過冷凍乾燥的奈米粒子,不僅可用於治療癌症,也有助於研發其他疾病的療法,包括:愛滋病毒以及缺陷血紅蛋白引起的血液疾病。
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機型:SR-N58DV(Y2)
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冷凍室五段溫控、急速冷凍
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SR-N58DV(Y2) | |
門數 | 三 |
有效內容積(L) | 580 |
冷凍庫容積(L) | 155 |
冷藏室容積(L) | 303 |
蔬果室容積(L) | 122 |
寬 | 754 |
高 | 1838 |
深 | 780 |
淨重 | 95 |
總重 | 105 |
能耗等級 | 1 |
年耗電量 | 420 |
E.F.值 | 19.8 |
把手 | 隱藏式 |
顏色 | 石墨銀(K2) |
盤架 | 一大一小 |
固定扭轉式製冰盒 | 固定式 |
盤架型式 | 導流盤架 |
照明燈 | LED |
冷媒 | R600a |
冷媒量 | 76 |
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政府說台灣不缺電,你信嗎?
「台灣目前並不缺電。」8月21日,行政院長林全在立法院備詢時強調。
即使,大潭電廠因中斷供氣兩分鐘,引發全台近6百萬戶大停電,造成經濟部長李世光和中油董事長陳金德下台的風暴;即使,半個多月前尼莎颱風登陸,花蓮和平電廠輸電鐵塔倒塌,就讓全台陷入限電紅色警戒,公部門中午要關冷氣揮汗上班,政府依然不願面對「限電」、甚至「缺電」危機。
中華經濟研究院助研究員陳中舜指出,根據2016年世界經濟論壇(WEF)報告,台灣「電力供給品質」倒退七名,反映電力供給穩定度下降;今年電塔倒塌事故、電廠跳機意外等,恐都會納入今年的評比中,「評比如果再下降,有可能影響外資投資的信心。」
原來,政府信誓旦旦「面對缺水缺電,政府準備好了。」「今年不會跳電,不會缺電!」是如此禁不起考驗。現在各界最關心的是,台灣究竟有沒有缺電?
今年電力負載創新高!
限電警戒紅燈已亮三次,配套計畫又失靈
從需求面看,台灣電力負載年年走高,今年夏天更隨氣溫狂飆而寫下歷史新高,但供給面卻日益不足。一般用來檢視電力系統可靠度的「備用容量率」近年逐漸下降,2014年已比法定水位15%還低0.3個百分點,2016年更下探到10.4%。
更進一步看影響當天電夠不夠用的「備轉容量率」,從供電充裕到限電準備分級,共有綠、黃、橘、紅、黑五個燈號。
立法院經濟委員會委員張麗善強調,去年備轉容量率低於6%的供電警戒橘燈天數達80天,其中,5月31日備轉容量率曾低到只有1.64%,今年夏天則在3%到5%之間跳動,「每天都在危險邊緣,像走鋼索!」因此任何風吹草動,毫無緩衝,就是停電。
備轉容量率訂多少才合理?依照台電提供的數據及歷史經驗,備轉容量率維持7.2%就可應付所有危機,缺電問題不會發生。
立委蔣萬安則直指,台電去年公布的實際備用容量率10.4%,是將停機中的核一廠一號機、核二廠二號機計入後,「美化」的結果,倘若排除,則只剩6%。
截至8月11日止,共有超過60個橘燈、3個紅燈(備轉容量90萬瓩以下),台灣電力供應早已非常緊張,加上政府為增加供給而做的發電配套計畫又一一失靈,因此雪上加霜。
台電指出,目前台灣每日供電量約為3800萬瓩、用電量日高峰約為3600萬瓩,為因應可能的缺電,今年原計畫新增高雄大林新一號機、苗栗通霄新一機和桃園大潭緊急發電機組等三座發電系統,7月要開始商轉。不料,預計新增的電廠進度不如預期,趕不及夏天的用電高峰,供電因此吃緊。
前行政院副院長、長風基金會能源政策小組召集人杜紫軍形容,現在台灣供電像沒存款的月光族,一碰上小車禍等事故,就沒錢可應急。照理每個人都要有存款,不用時,可以先放在銀行,隨時應急,電力同樣如此。「安全存量,就是保險絲的概念。」他指出,台灣目前石油、煤、天然氣的安全存量,分別是90、30和14天,所以不能說「今天夠用就好」。
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